Реполяризация миокарда желудочков сердца у спортсменов-пловцов с умеренной бради- и тахикардией в покое

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Статья посвящена исследованию процесса восстановления возбудимости миокарда желудочков сердца по данным стандартной электрокардиографии (ЭКГ) и многоканального ЭКГ-картирования у спортсменов-пловцов с разной частотой сердечных сокращений в покое. Электрическую активность сердца исследовали от множества (n = 64) униполярных отведений на поверхности торса синхронно со стандартными отведениями от конечностей у спортсменов-пловцов с умеренной бради- (n = 15) и тахикардией (n = 10) в покое. Оценивали пространственно-временные и амплитудные параметры электрического поля сердца на поверхности тела в период реполяризации желудочков. По электрокардиограмме во втором отведении от конечностей (ЭКГII) определяли длительности интервалов R–R, QT, Т–Р, J–Tpeak, Tpeak–Tend, J–Tend, рассчитывали длительность интервала QTс (по Базетту), индексы J–Tpeak / QT, J–Tend / QT, Tpeak–Tend / QT, QTpeak / QT, J–Tpeak / J–Tend, Tpeak–Tend / J–Tend. Рассчитывали дисперсию QT интервала в каждом ЭКГ отведении (I, II, III, 64 на поверхности торса). Выявлено, что при статистически значимых межгрупповых различиях в длительностях интервалов R–RII, QTII и Т–РII продолжительности интервалов J–TpeakII, Tpeak–TendII, J–TendII и расчетные индексы ЭКГII у лиц сравниваемых групп были практически схожими. По данным многоканального ЭКГ-картирования пространственная организация реполяризации миокарда желудочков у пловцов обеих групп была типичной для здорового человека. Более позднее достижение положительным и отрицательным экстремумами максимальных амплитуд, меньшие значения дисперсии интервала QT у пловцов с умеренной брадикардией могут указывать на меньшую гетерогенность процесса реполяризации желудочков сердца по сравнению с пловцами с умеренной тахикардией.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Н. И. Ивонина

ФГБУН ФИЦ «Коми научный центр Уральского отделения РАН»

Автор, ответственный за переписку.
Email: bdr13@mail.ru

Отдел сравнительной кардиологии

Россия, Сыктывкар

И. М. Рощевская

ФГБУН ФИЦ «Коми научный центр Уральского отделения РАН»

Email: bdr13@mail.ru

Отдел сравнительной кардиологии

Россия, Сыктывкар

Список литературы

  1. Sharma S., Drezner J.A., Baggish A. et al. International recommendations for electrocardiographic interpretation in athletes // Eur. Heart J. 2018. V. 39. № 16. P. 1466.
  2. Doyen B., Matelot D., Carré F. Asymptomatic bradycardia amongst endurance athletes // Phys. Sportsmed. 2019. V. 47. № 3. P. 249.
  3. Макаров Л.М., Киселева И.И., Комолятова В.Н., Федина Н.Н. Новые нормы и интерпретации детской электрокардиограммы // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2015. Т. 94. № 2. С. 63.
  4. Шлык Н.И., Гаврилова Е.А. Брадикардия и вариабельность сердечного ритма у спортсменов // Человек. Спорт. Медицина. 2023. Т. 23. № S1. С. 59.
  5. Azevedo L.F., Perlingeiro P.S., Hachul D.T. et al. Sport modality affects bradycardia level and its mechanisms of control in professional athletes // Int. J. Sports Med. 2014. V. 35. № 11. P. 954.
  6. Słomko W., Słomko J., Kowalik T. et al. Long-term high intensity sport practice modulates adaptative changes in athletes’ heart and in the autonomic nervous system profile // J. Sports Med. Phys. Fitness. 2018. V. 58. № 7–8. P. 1146.
  7. Srinivasan N.T., Orini M., Providencia R. et al. Differences in the upslope of the precordial body surface ECG T wave reflect right to left dispersion of repolarization in the intact human heart // Heart Rhythm. 2019. V. 16. № 6. P. 943.
  8. Гаврилова Е.А., Чурганов О.А., Белодедова М.Д. и др. Внезапная сердечная смерть в спорте. Современные представления // Теория и практика физической культуры. 2021. № 5. С. 76.
  9. Земцовский Э.В. Спортивная кардиология. СПб.: Гиппократ, 1995. 448 с.
  10. Ревишвили А.Ш., Артюхина Е.А., Глезер М.Г. и др. Брадиаритмии и нарушения проводимости. Клинические рекомендации 2020 // Российский кардиологический журнал. 2021. Т. 26. № 4. С. 4448.
  11. Гаврилова Е.А. Безопасный спорт. Настольная книга тренера. М.: ООО “ПРИНТЛЕТО”, 2022. 512 с.
  12. Sharma S., Whyte G., Elliott P. et al. Electrocardiographic changes in 1000 highly trained junior elite athletes // Br. J. Sports Med. 1999. V. 33. № 5. P. 319.
  13. Kania M., Maniewski R., Zaczek R. et al. Optimal ECG lead system for exercise assessment of ischemic heart disease // J. Cardiovasc. Transl. Res. 2020. V. 13. № 5. Р. 758.
  14. Рощевская И.М. Кардиоэлектрическое поле теплокровных животных и человека СПб.: Наука, 2008. 250 с.
  15. Bergquist J., Rupp L., Zenger B. et al. Body surface potential mapping: contemporary applications and future perspectives // Hearts. 2019. V. 2. № 4. P. 514.
  16. Ivonina N.I., Fokin A.A., Roshchevskaya I.M. Body surface potential mapping during heart ventricular repolarization in male swimmers and untrained persons under hypoxic and hypercapnic hypoxia // High Alt. Med. Biol. 2021. V. 22. № 3. P. 308.
  17. Panteleeva N.I., Zamenina E.V., Roshchevskaya I.M., Kaneva I.N. The heart electrical activity during ventricular repolarization and types of the remodeling of the athlete`s heart // Int. J. Biomed. 2019. V. 9. № 4. P. 297.
  18. Ivonina N.I., Ivonin A.G., Roshchevskaya I.M. Body Surface Potential Mapping during Ventricular Depolarization in Athletes with Prolonged PQ Interval after Exercise // Arq. Bras. Cardiol. 2024. V. 121. № 1. P. e20230179.
  19. Yoon N., Hong S.N., Cho J.G. et al. Experimental verification of the value of the Tpeak–Tend interval in ventricular arrhythmia inducibility in an early repolarization syndrome model // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2019. V. 30. № 10. P. 2098.
  20. Antzelevitch C. Tpeak–Tend interval as a marker of arrhythmic risk in early repolarization syndrome // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2019. V. 30. № 10. P. 2106.
  21. Cosgun A., Oren H., Turkkani M.H. The relationship between systolic pulmonary arterial pressure and Tp-e interval, Tp-e/QT, and Tp-e/QTc ratios in patients with newly diagnosed chronic obstructive pulmonary disease // Ann. Noninvasive Electrocardiol. 2020. V. 25. № 3. P. e12691.
  22. Selvi F., Korkut M., Bedel C. et al. Evaluation of Tpeak-end interval, Tpeak-end/QT, and Tpeak-end/Qtc ratio during acute migraine attack in the emergency department // Acta Neurol. Belg. 2024. V. 124. № 3. P. 949.
  23. Yenerçağ M., Arslan U., Doğduş M. et al. Evaluation of electrocardiographic ventricular repolarization variables in patients with newly diagnosed COVID-19 // J. Electrocardiol. 2020. V. 62. P. 5.
  24. Pappone C., Ciconte G., Anastasia L. et al. Right ventricular epicardial arrhythmogenic substrate in long-QT syndrome patients at risk of sudden death // Europace. 2023. V. 25. № 3. P. 948.
  25. Zabel M., Lichtlen P.R., Haverich A., Franz M.R. Comparison of ECG variables of dispersion of ventricular repolarization with different myocardial repolarization measurements in the human heart // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 1998. V. 9. № 12. P. 1279.
  26. Yılmaz M., Kayançiçek H., Gözel N. et al. Spotlights on some electrocardiographic paradigms: How should we evaluate normal reference values of Tp-Te interval, Tp-Te dispersion and Tp-Te/QT ratio? // Adv. Clin. Exp. Med. 2020. V. 29. № 9. Р. 1091.
  27. Dahlberg P., Axelsson K.J., Rydberg A. et al. Spatiotemporal repolarization dispersion before and after exercise in patients with long QT syndrome type 1 versus controls: probing into the arrhythmia substrate // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2023. V. 325. № 6. P. 1279.
  28. Green L.S., Lux R.L., Haws C.W. et al. Effects of age, sex, and body habitus on QRS and ST–T potential maps of 1100 normal subjects // Circulation. 1985. V. 71. № 2. P. 244.
  29. Spach M.S., Silberberg W.P., Boineau J.P. et al. Body surface isopotential maps in normal children, ages 4 to 14 years // Am. Heart J. 1966. V. 72. № 5. P. 640.
  30. Ramanathan C., Jia P., Ghanem R. et al. Activation and repolarization of the normal human heart under complete physiological conditions // Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. 2006. V. 103. № 16. P. 6309.
  31. Пантелеева Н.И., Рощевская И.М. Реполяризация желудочков сердца лыжников-гонщиков на разных этапах годичного тренировочного цикла // Физиология человека. 2018. Т. 44. № 5. С. 66.
  32. Medvegy M., Duray G., Pintér A., Préda I. Body surface potential mapping: historical background, present possibilities, diagnostic challenges // Ann. Noninvasive Electrocardiol. 2002. V. 7. № 2. P. 139.
  33. Conrath C.E., Opthof T. Ventricular repolarization: an overview of (patho)physiology, sympathetic effects and genetic aspects // Prog. Biophys. Mol. Biol. 2006. V. 92. № 3. P. 269.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Схема расположения электродов на поверхности грудной клетки обследованных людей (А) и эквипотенциальная моментная карта распределения потенциала (Б). На эквипотенциальной карте серым цветом закрашены области положительных, не закрашены – отрицательных кардиопотенциалов. Знаки “+” и “–” обозначают положение положительного и отрицательного экстремумов, соответственно. Под каждой картой указано время в мс относительно пика зубца RII, указаны максимальная амплитуда положительного (max) и отрицательного (min) кардиопотенциалов. Справа приведена ЭКГII с маркером времени (вертикальная черта). Шаг изолиний равен 0.1 мВ.

Скачать (189KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Репрезентативные эквипотенциальные моментные карты распределения кардиопотенциала на поверхности грудной клетки у пловцов с умеренной бради- (А) и тахикардией (Б) в покое. Обозначения см. рис. 1, Б.

Скачать (601KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Динамика амплитуд максимальных экстремумов электрического поля сердца на поверхности торса у пловца с умеренной брадикардией (А) и пловца с умеренной тахикардией (Б) в период реполяризации желудочков. По оси OX указано время (мс) от точки J на ЭКГII, за «ноль» принята вершина ТII-волны. По оси OY указаны амплитуды экстремумов (мВ).

Скачать (293KB)
Метаданные

© Российская академия наук, 2025